Bắt đầu từ 1/1/2019 sẽ tiến hành chi trả thuốc ARV qua BHYT tại một số điểm điều trị ARV ở nước ta. Để hiểu rõ hơn việc khai triển vấn đề này, phóng viên báo Sức khỏe&Đời sống đã có cuộc đàm luận với TS. Nguyễn Hoàng Long - Cục tưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS.
TS. Nguyễn Hoàng Long.
Phóng viên: Thưa TS, dù rằng thời gian qua nước ta đã đạt được nhiều kết quả trong phòng, chống HIV/AIDS, nhưng thực tiễn vẫn còn không ít khó khăn. Vậy TS có thể chia sẻ về những khó khăn này?
TS. Nguyễn Hoàng Long: mặc dầu dịch HIV/AIDS ở Việt Nam đấu có thiên hướng giảm, tuy nhiên vẫn chưa đảm bảo tính vững bền và vẫn tiềm tàng những nguy cơ bùng phát nếu chúng ta không tiếp tục có những biện pháp can thiệp mạnh mẽ và hiệu quả. Đáng để ý là có sự đan xen giữa các hành vi của nhóm người nghiện chích ma túy và nhóm đàn bà bán dâm, nhóm nam có quan hệ dục tình với nam, chuyển giới... trong khi mức độ phủ của các dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS còn rất hạn chế.
Sự kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV vẫn còn lớn, do đó, những người có hành vi nguy cơ lây HIV sợ bị kỳ thị, không muốn đi làm xét nghiệm HIV, người nhiễm không muốn biểu hiện bị nhiễm HIV để đến cơ sở y tế được điều trị ARV sớm.
Kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS chủ yếu phụ thuộc vào trợ giúp, do đó, các địa phương không có dự án giúp đỡ quốc tế, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS gặp nhiều khó khăn. Nguồn ngân sách địa phương dành cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS là rất hạn chế, hầu như chỉ cung cấp đủ cho duy trì hoạt động thẳng tuột của cơ quan phòng, chống HIV/AIDS địa phương...
PV: Được biết, để tháo gỡ bài toán về nguồn lực tài chính, một trong những giải pháp là thanh toán thuốc kháng virut (ARV) điều trị HIV/AIDS duyệt y Quỹ BHYT. TS có thể cho biết về tiến độ triển khai này?
TS. Nguyễn Hoàng Long: Để khai triển vấn đề này có rất nhiều việc phải làm như:
Kiện toàn các cơ sở điều trị HIV/AIDS đủ điều kiện ký hiệp đồng khám chữa bệnh BHYT: Bộ Y tế đã có 3 văn bản chỉ dẫn chuyên môn, tổ chức rất nhiều đoàn hỗ trợ kỹ thuật; đôn đốc, theo dõi, giám sát, đánh giá tiến độ thực hiện tại các tỉnh, đô thị. Với sự tương trợ kỹ thuật của các dự án, đối tác quốc tế, đến nay, hơn 90% cơ sở điều trị HIV/AIDS đã kiện toàn để được ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; khoảng 85% cơ sở điều trị đã tính sổ ít ra 1 dịch vụ từ nguồn Quỹ BHYT (tính đến 31/10/2018). Trong 190 cơ sở được chọn lựa để cung cấp thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019 thì 186 cơ sở đã ký giao kèo khám chữa bệnh BHYT, sẵn sàng nhận thuốc ARV nguồn BHYT năm 2019. Các cơ sở còn lại đang khẩn trương hoàn thiện công tác kiện toàn ký hiệp đồng khám chữa bệnh BHYT trước 1/1/2019.
Mở rộng BHYT cho người nhiễm HIV: Tỷ lệ bệnh nhân điều trị ARV có thẻ BHYT tăng lên nhanh chóng từ 30% (2015) lên 89% giờ. Nhiều tỉnh, đô thị đạt 100% bệnh nhân đang điều trị ARV có thẻ BHYT. Bộ Y tế đã hướng dẫn, phổ biến và tương trợ các địa phương vận động nguồn ngân sách địa phương và các nguồn chương trình, dự án cho tương trợ mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV. Các cơ sở điều trị đã rất hăng hái tư vấn, truyền thông và tương trợ người nhiễm HIV tình nguyện dự BHYT. Cơ chế tham gia BHYT cho người nhiễm HIV không có giấy từ tùy thân đã được giải quyết phê duyệt hình thức phát hành thẻ BHYT có ảnh.
Đấu thầu thuốc ARV nguồn BHYT: Bộ Y tế đã chọn lựa phác đồ bậc 1 với những thuốc thông dụng và có sẵn ở Việt Nam như tenofovir/lamivudine/efavirenz 300/300/600mg và zidovudine/lamivudine/nevirapine 300/150/200mg; huy động nguồn các chương trình, dự án viện trợ quốc tế để mua phác đồ bậc 2 và thuốc nhi toàn quốc. Bộ Y tế đã chỉ dẫn, đôn đốc các tỉnh tổng hợp, tính tình nhu cầu thuốc ARV BHYT 2019, gửi trọng tâm mua sắm tụ hợp thuốc Quốc gia để mua sắm. Trung tâm mua sắm tập kết thuốc nhà nước làm mối manh tổ chức đấu thầu thuốc ARV với kết quả tốt, giá cạnh tranh.
Ký giao kèo cung ứng thuốc: Trung tâm thẩm định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc đã được Bảo hiểm tầng lớp Việt Nam chỉ định là đơn vị ký giao kèo với nhà cung ứng thuốc. bây giờ, trọng tâm thẩm định BHYT và tính sổ đa tuyến khu vực phía Bắc đang tiến hành các thủ tục ký hợp đồng với nhà cung ứng.
Ngoài ra, Bộ Y tế đã có những hướng dẫn các cơ sở điều trị lập kế hoạch thu nhận, quản lý, sử dụng và thanh toán thuốc ARV nguồn BHYT; quản lý thông tin bệnh nhân điều trị ARV và đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động để người nhiễm HIV hiểu và chủ động tham gia BHYT...
Từ 1/1/2019 sẽ tiến hành thanh toán thuốc ARV qua Quỹ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS.
PV: Vậy khó khăn trong việc thực hành chi trả thuốc ARV qua BHYT cho người nhiễm HIV là gì và có cách nào để tháo gỡ, thưa ông?
TS. Nguyễn Hoàng Long: Theo quy định tại Khoản 1, Điều 22 của Luật BHYT năm 2008, người tham dự BHYT phải đồng chi trả tổn phí khám chữa bệnh tùy theo các nhóm đối tượng tham gia BHYT. Do đó, người nhiễm HIV có thẻ BHYT có bổn phận cùng chi trả tiền thuốc ARV theo quy định. Tuy nhiên, việc cùng chi trả là rất khó khăn cho người nhiễm HIV. Hầu hết bệnh nhân HIV/AIDS đều ở mức thu nhập thấp, trong khi điều trị ARV là điều trị liên tục và suốt đời. Đây là một thách thức lớn cho bệnh nhân.
Để từng bước tháo gỡ khó khăn này, Cục Phòng, chống HIV/AIDS đã có công văn chỉ dẫn các tỉnh, tỉnh thành xây dựng kế hoạch đảm bảo kinh phí mua thẻ BHYT và tương trợ đồng chi trả thuốc ARV giai đoạn 2018-2020. hiện, đã có 35/63 tỉnh, thị thành được cấp thẩm quyền phê chuẩn kế hoạch tương trợ mua thẻ (gần 30.000 thẻ đã được mua và cấp cho người nhiễm HIV). 18/63 tỉnh, đô thị ưng chuẩn ngân sách cho tương trợ đồng chi trả thuốc ARV. Cục Phòng, chống HIV/AIDS cũng đã đề xuất và được Quỹ toàn cầu duyệt tương trợ mua thẻ BHYT và đồng chi trả thuốc ARV cho 32 tỉnh dự án cùng 16 tỉnh ngoài dự án trong thời đoạn 2019-2020...
PV: Xin cảm ơn TS!
Hải Hà (thực hành)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét